Савельева Г.М., Шалина Р.И., Спиридонов Д.С., Астраханцева М.М. Угроза преждевременных родов. Диагностика и лечение // Доктор.Ру. 2014. № 14 (100). С. 30–33.
Цель исследования: улучшить исходы преждевременных родов (ПР) на основании использования шкалы риска сверхранних ПР у беременных с угрожающими ПР.
Дизайн: ретроспективное исследование.
Материалы и методы. Проведен анализ 194 историй беременности и родов женщин, поступивших в родильное отделение городской клинической больницы им. Н. Э. Баумана г. Москвы с регулярными схватками и укорочением шейки матки менее 25 мм в сроке гестации 22 недели — 27 недель + 6 дней, из них 105 беременных родили до 28 недель, 89 — после 28 недель.
Результаты. Проведен регрессионный анализ с оптимальным шкалированием для оценки значимости предикторов сверхранних ПР.
Факторами риска сверхранних ПР были: возраст 35 лет и старше; индекс массы тела 30 кг/м2 и более; отсутствие брака; низкий образовательный уровень (отсутствие профессионального образования); нерегулярное наблюдение при беременности; прегестационная артериальная гипертензия; миома матки; маловодие; анемия при беременности.
При проведении кросс-проверки адекватности модели на выборке была подсчитана фактическая частота сверхранних ПР в группе высокого риска по суммарной шкале. Сумма баллов по шкале риска сверхранних ПР 7 и более позволяет отнести беременную к группе высокого риска сверхранних ПР. Чувствительность теста — 92,4%; специфичность — 89,4%; прогностическая ценность положительного результата — 94,6%, отрицательного результата — 85,5%. Для оценки диагностической эффективности созданной шкалы проводили ROC-анализ с использованием Statistical Package for the Social Sciences.
Заключение. У всех беременных с укорочением шейки матки менее 25 мм в сроке гестации от 22 до 28 недель целесообразно определять степень риска сверхранних ПР. Оптимальным техническим решением для выделения контингента риска служит предложенная шкала. При сумме баллов по шкале риска сверхранних ПР 7 и более следует незамедлительно начать токолитическую терапию, профилактику респираторного дистресс-синдрома плода и транспортировать беременную в стационар III уровня.
Ключевые слова: преждевременные роды, сверхранние преждевременные роды, акушерский риск, шкала риска, дети с экстремально низкой массой тела.