Архив журналов
Тема этого номера — репродуктивные риски и предикторы, что дает возможность ознакомиться с оригинальными исследованиями и обзорами о влиянии соматических, нутритивных и рецептивных факторов на фертильность.
Стратегия развития современной перинатологии должна базироваться на принципах предиктивной, превентивной и профилактической медицины. Ранняя стратификация риска, основанная на регрессионном анализе материнских факторов и биомаркеров, а также на создании прогностических шкал, дает возможность дифференцировки групп риска пациентов для проведения таргетной профилактики. Однако сложные комбинации факторов снижают точность прогноза с увеличением вероятности как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов. Безусловно, классическое акушерство базируется на сочетании опыта с клиническим мышлением, однако прогнозы, основанные на статистических формулах, неизменно оказываются точнее экспертных оценок (прирост точности 10–13 %).
Иванова Оксана Юрьевна — д. м. н., профессор, проректор по медицинской деятельности и развитию регионального здравоохранения, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России.
Новый выпуск журнала «Женское здоровье и репродукция» посвящен одному из самых быстроразвивающихся направлений в биомедицине — генетике в акушерстве и репродукции человека. Он приурочен к прошедшему в ноябре 2025 года 85-летнему юбилею выдающегося ученого-генетика, члена-корреспондента РАН Владислава Сергеевича Баранова и освещает подходы, которые были заложены школой медицинской генетики и пренатальной диагностики ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта» в конце XX и начале XXI века.
В настоящем выпуске представлены некоторые направления развития школы профессора В.С. Баранова, связанные с генетикой эмбрионального развития, вопросами пренатальной диагностики и скрининга, генной терапии и поиском новых маркеров генетической предрасположенности.
Глотов Андрей Сергеевич — д. б. н., заведующий отделом геномной медицины имени В.С. Баранова ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта».
Работа акушера-гинеколога сегодня требует приобретения компетенций врачей других специальностей: терапевта, в частности кардиолога, хирурга, онколога, психиатра. При беременности акушер-гинеколог является основным врачом, отвечающим за раннее выявление заболеваний, тактику ведения беременной, выбор способа и срока родоразрешения.
К сожалению, соматические заболевания, ранее существовавшие или вновь диагностированные, становятся в настоящее время причиной недонашивания беременности, перинатальных осложнений и в ряде стран — основной причиной материнской смертности. Показатель материнской смертности в 2023 г., по данным Росстата, составил 13,3 случая на 100 000 родившихся живыми.
Зазерская Ирина Евгеньевна — д. м. н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии с клиникой Института медицинского образования ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России.
Уважаемые коллеги, друзья!
Перед Вами новый выпуск журнала «Женское здоровье и репродукция», в котором рассмотрен с новых позиций современный арсенал возможностей врача акушера-гинеколога при решении проблем, связанных с репродуктивным здоровьем, а также со здоровьем женщин в целом.
Одним из серьезных вызовов для современного общества и женского населения в том числе является проблема коморбидности, то есть сочетания акушерских осложнений и гинекологических заболеваний с так называемыми болезнями цивилизации — ожирением и сахарным диабетом. Так, распространенность нарушений толерантности к глюкозе и нарушений жирового обмена среди беременных экспоненциально увеличивается с каждым годом, что обусловливает высокую актуальность данной проблемы. У каждой десятой беременной диагностируется диабет, 90% случаев которого идентифицируются как гестационный сахарный диабет (ГСД).
Игнатко Ирина Владимировна — член-корреспондент РАН, профессор РАН, д. м. н., профессор, заведующая кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Первая из девяти целей национального развития Российской Федерации направлена на обеспечение устойчивого естественного роста численности населения страны. В этой связи одной из наиболее актуальных и значимых задач отечественного здравоохранения является охрана состояния здоровья женского населения — ключевого фактора здоровья будущих поколений. Поэтому сохранение репродуктивного здоровья должно стать неотъемлемом частью профилактического направления российского здравоохранения.
Уже на этапе профилактических приемов пациенток необходимо уделять пристальное внимание комплексу превентивных мероприятий, направленных на подготовку пары к возможному успешному зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребенка. Несвоевременное лечение может привести к серьезным отдаленным последствиям для женского здоровья, с последующим возникновением препятствий на пути реализации женщиной репродуктивных планов.
Пестрикова Татьяна Юрьевна — д. м. н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО ДВГМУ Минздрава России, заслуженный деятель науки Российской Федерации, заслуженный врач Российской Федерации..
Вы читаете выпуск, посвященный нерешенным проблемам репродуктивной медицины, не имеющим благоприятного прогноза в отношении преодоления детерминированных или иных нарушений. Сугубо практический клинический интерес в условиях демографических событий столетия представляет невынашивание беременности. В мире под этим подразумевают все выкидыши (до 22 недель) и преждевременные роды (22–36 недель). К сожалению, количество преждевременных родов в мире не снижается: 9,5% всех детей (около 15 млн в год) рождаются преждевременно, и их доля среди умерших в младенчестве составляет 70%. Что же до самопроизвольных выкидышей, то за полвека масштабных исследований и при целом арсенале лечебных воздействий не только не достигнут положительный результат, но прерываний беременности стало больше. Поэтому исследования «проблемы внутри проблемы» — повторных репродуктивных потерь — представляют постоянно растущий интерес для клиницистов.
Радзинский Виктор Евсеевич — д. м. н., член-корреспондент РАН, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы», заслуженный деятель науки Российской Федерации, почетный работник высшего профессионального образования РФ
Несмотря на значительные успехи в снижении младенческой смертности, свой печальный вклад в ее статистику вносят недоношенные дети. В связи с этим сохраняет актуальность проблема преждевременных родов, осложнения в результате которых являются ведущей причиной летальности детей в возрасте до 5 лет. Заболеваемость и инвалидность детей, рожденных до срока, имеют серьезные медико-социальные последствия и создают огромную нагрузку на общество и семью.
Острота проблемы усиливается тем, что наши знания сегодня и их практическая реализация находятся в состоянии определенной стагнации. Это касается вопросов изучения причин преждевременных родов, их профилактики, методов своевременной диагностики, эффективного лечения с учетом нежелательных последствий самой терапии. Последнее, на мой взгляд, является одним из наиболее сдерживающих факторов внедрения большинства новых разработок в практику.
Фаткуллин Ильдар Фаридович — д. м. н., профессор, профессор кафедры акушерства и гинекологии имени профессора В.С. Груздева ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России.
Каким представляется специалист в области акушерства и гинекологии в социальных сетях и онлайн-СМИ? Как завоевать доверие людей и сделать этот образ еще более позитивным? На этот вопрос ответили авторы из ведущей научной организации столичного здравоохранения. С подробностями исследования и ключевыми характеристиками медиаобраза акушера-гинеколога знакомьтесь в статье нашего выпуска.
Как часто мы задумываемся о месте микробов и вирусов в нашей жизни? Это резиденты, попутчики, часто колонизаторы и не всегда захватчики и вредители. Они присутствуют везде. Еще недавно мы думали, что есть стерильные полости в организме человека, а теперь благодаря молекулярным технологиям знаем, что микроорганизмы населяют все локусы макроорганизма.
Савичева Алевтина Михайловна — д. м. н., профессор, заведующая отделом медицинской микробиологии, заведующая лабораторией клинической микробиологии ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта», заведующая кафедрой Клинической лабораторной диагностики ФГБОУ СПб ГПМУ МЗ РФ, заслуженный деятель науки Российской Федерации
Эстетическая гинекология – один из самых активно развивающихся и востребованных разделов гинекологии. Эстетическая гинекология объединяет многие направления медицины: дерматовенерологию, урогинекологию, физиотерапию, малоинвазивные хирургические технологии, антивозрастную медицину, гинекологическую эндокринологию и другие. В настоящее время большое внимание уделяется грамотной послеродовой реабилитации, а также реабилитации женщин после онкогинекологических заболеваний, что также является прерогативой специалиста по эстетической гинекологии.
Аполихина Инна Анатольевна — д. м. н., профессор, руководитель отделения эстетической гинекологии и реабилитации ФГБУ НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России; профессор кафедры акушерства, гинекологии, перинатологии и репродуктологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), президент Ассоциации специалистов по эстетической гинекологии.
Ожирение — хроническое гетерогенное заболевание, характеризующееся широкой распространенностью, — рассматривается ВОЗ как неинфекционная эпидемия. Ожирение является многофакторным заболеванием, в формировании которого, помимо дисбаланса между потреблением и расходом энергии, участвуют различные нейрогуморальные механизмы и факторы внешней среды.
Количество пациентов с ожирением/избыточным весом репродуктивного возраста прогрессивно увеличивается. Согласно неутешительным прогнозам Всемирной Федерации по борьбе с ожирением, к 2035 году свыше 4 миллиардов человек, за исключением детей в возрасте до 5 лет, будут иметь избыточный вес и ожирение по сравнению с более чем 2,6 миллиардами в 2020 году.
Ярмолинская Мария Игоревна — профессор РАН, д. м. н., профессор, заведующий отделом гинекологии и эндокринологии, руководитель центра «Диагностики и лечение эндометриоза» ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»; профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России; президент
Общества акушеров-гинекологов Санкт-Петербурга и СЗФО
Профессиональное сообщество специалистов перинатальной медицины и антенатальной охраны плода обеспокоено трендом увеличения из года в год числа новых случаев врожденных пороков развития (ВПР). По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно во всем мире рождается 130 миллионов детей с ВПР, из которых 4 миллиона погибает на первом месяце жизни. Проведенные исследования структуры перинатальных потерь демонстрируют, что треть случаев связаны с дефектами и невозможностью хирургической коррекции анатомических структур.
Безусловно, решение данной проблемы — командная работа, объединяющая акушеров-гинекологов, педиатров, детских хирургов, специалистов инструментальной и лабораторной диагностики. Ранняя и своевременная оценка нарушений нормального роста и развития плода с использованием аппаратов экспертного класса, дающих представление не только об анатомической структуре, но и о функциональном состоянии органов и систем, расширяет горизонты изучения и открытия новых диагностических паттернов ВПР. Наряду с инструментальными активно развиваются и внедряются в клиническую практику методы лабораторной диагностики, в том числе использование новых биомаркеров нарушений развития плода, которое позволит врачам-клиницистам определять дальнейшую тактику ведения беременной женщины.
Енькова Елена Владимировна — д. м. н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии № 2 ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России.
В 2017 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила «тихой пандемией» женскую анемию, а именно анемию менструирующих женщин, частота которой достигла 33% среди современниц 15–49 лет. Причина — эколого-репродуктивный диссонанс: снижение рождаемости во всем мире, увеличение средней продолжительности жизни и сохраняющийся дефицит потребления белка и железа. В России в 1917 г. в семьях было в среднем семь детей, для чего надо было родить более восьми, а менструаций за всю непродолжительную жизни женщины (47 лет) — 80. К 2023 г. количество детей в российской семье стало 1–2, а количество менструаций — 400. С учетом совокупности перечисленных факторов и отсутствия тенденции к улучшению здоровья и качества жизни современных женщин ВОЗ разработала Консенсус, предусматривающий ежегодную дотацию 30–60 мг железа всем женщинам 15–49 лет с сохраненной менструальной функцией ежедневно в течение 3 месяцев подряд.
Радзинский Виктор Евсеевич — член-корреспондент РАН, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН, заслуженный деятель науки Российской Федерации, почетный работник высшего профессионального образования РФ
Большое количество исследований последних лет посвящено изучению физиологии нарушений не только во время беременности, но и вне ее, в частности выделению женщин группы риска на прегравидарном этапе и в интергенетическом интервале. С этой целью акушерами-гинекологами используются различные предиктивные модели и стратегии, в первую очередь направленные на преодоление больших акушерских синдромов (great obstetrical syndromes), в числе которых преэклампсия, преждевременные роды, внутриутробная задержка роста и антенатальная гибель плода.
Пенжоян Григорий Артемович — д. м. н., профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и перинатологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов ФГБОУ ВО «КубГМУ» Минздрава России
Известно, что почти у 40% женщин беременность сопровождается различными осложнениями, представляющими серьезные риски для жизни и здоровья матери, а также ее ребенка. На основе так называемых доказательных исследований предлагаются и внедряются в клиническую практику эффективные методы их предупреждения и терапии. Принятие грамотных организационных решений в реализации таких подходов сегодня позволило существенно снизить материнскую и младенческую смертность.
Вместе с тем этиология и патогенез большинства тяжелых осложнений гестации не изучены и, соответственно, их предикция и профилактика не дают ощутимого эффекта.
Остаются нерешенными вопросы, связанные с большими акушерскими синдромами (БАС). К их числу относятся преждевременные роды (ПР), преждевременные разрывы плодных оболочек, отслойка нормально и аномально расположенной плаценты, преэклампсия (ПЭ), задержка роста плода (ЗРП), крупный плод, антенатальная гибель плода, гестационный сахарный диабет (ГСД). Большинство этих синдромов лежат в основе развития критических акушерских состояний (КАС) или являются для них фоновыми.
Фаткуллин Ильдар Фаридович — д. м. н., профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии им. проф. В.С. Груздева ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России.
По данным Российского центра информационных технологий и эпидемиологических исследований, в 2021 году зарегистрированы 509,2 случая рака молочной железы, рака шейки матки — 126,7, тела матки — 191,6, яичников — 80,5 на каждые 100 тысяч населения (для сравнения данные 2011 г: злокачественные новообразования молочной железы — 366,8, шейки матки — 113,1, тела матки — 143,2, яичников — 64,5 случая на каждые 100 тысяч населения). Главным образом рост количества диагностированных случаев обусловлен совершенствованием технологий и возможностью раннего определения заболевания. Своевременное лечение рака на его начальных стадиях обеспечивает выживаемость от 80%, но не гарантирует сохранение репродуктивной функции. В первую очередь при использовании химиотерапии и лучевой терапии поражаются репродуктивные органы, в частности яичники (снижается овариальный резерв, нарушается кровообращение) и матка (выявляются структурные и сосудистые повреждения, наступает ранняя менопауза).
Башмакова Надежда Васильевна — заслуженный врач РФ, д. м. н., профессор, главный акушер-гинеколог Уральского федерального округа, главный научный сотрудник и заведующая отделением вспомогательных репродуктивных технологий ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России
Акушерские кровотечения остаются основной причиной материнской заболеваемости и смертности в мире. Только послеродовые кровотечения приводят к более чем 70 000 материнских смертей ежегодно. Конечно, в последние десятилетия значительно усовершенствованы методы прогнозирования и профилактики этого грозного осложнения: определения женщин из групп высокого риска, оптимизация подходов к ведению беременности и родов, методы диагностики и оценки объема кровопотери, подбор трансфузионной терапии, рациональное применение утеротонических средств. Современные стратегии позволили снизить частоту гипотонических кровотечений. Однако, к сожалению, приходится констатировать, что полностью избежать развития данного осложнения в акушерской практике пока не удается. Например, такие жизнеугрожающие состояния, как преждевременная отслойка плаценты и ДВС-синдром, продолжают оставаться причинами массивной кровопотери и потенциально предотвратимых материнских смертей.
Коган Игорь Юрьевич — член-корреспондент РАН, д. м. н., профессор, директор ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта», главный репродуктолог Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга
Вот уже 15 лет подряд в структуре причин материнской смертности и в мире, и в России на первом месте экстрагенитальные заболевания. Сдвинулись на 2-е и 3-е места лидировавшие прежде акушерские причины, а именно 5 больших синдромов. Это лишний раз доказывает необходимость грамотного оздоровления женщины не только до и после беременности, но и на протяжении всей ее жизни.
Уже 20 лет назад США добились 1,5- а потом и 2-кратного снижения материнской смертности от кардиоваскулярных заболеваний, поскольку кардиохирургия стала использоваться на всех этапах беременности. То, что не было сделано до наступления беременности, стало возможным на протяжении всей беременности, включая самые серьезные кардиохирургические операции.
Радзинский Виктор Евсеевич — д. м. н., чл.-корр. РАН, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Медицинского института ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», заслуженный деятель науки Российской Федерации, почетный работник высшего профессионального образования РФ
Новый выпуск журнала «Женское здоровье и репродукция» посвящен актуальным проблемам современного акушерства и гинекологии. Согласно статистическим данным, начиная с 2015 года демографическая ситуация в Российской Федерации характеризуется прогрессирующим спадом рождаемости и убылью населения. В связи с этим важен системный подход, направленный на улучшение репродуктивного здоровья женщин, сохранение беременности и рождение здорового потомства.
Ярмолинская Мария Игоревна — профессор РАН, д. м. н., профессор, руководитель отдела гинекологии и эндокринологии, руководитель центра «Диагностика и лечение эндометриоза» ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д.О. Отта»; профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России
Уважаемые коллеги!
Новый номер журнала «Женское здоровье и репродукция» посвящен тяжелым осложнениям беременности и гинекологическим заболеваниям. Для достижения успехов в диагностике, лечении и профилактике жизнеугрожающих состояний у беременных и гинекологических больных необходимо комплексное использование современных медицинских технологий с учётом индивидуальных особенностей женщины. Важное значение имеет междисциплинарный подход к ведению больных, предусматривающий участие и взаимодействие врачей многих специальностей, что позволяет обеспечить лучший результат.
Малышкина Анна Ивановна — д. м. н., профессор, директор ФГБУ «Ив НИИ М и Д им. В.Н. Городкова» Минздрава России; заведующая кафедрой акушерства и гинекологии, медицинской генетики ФГБОУ ВО ИвГМА Минздрава России; главный внештатный специалист Минздрава России в ЦФО по акушерству, гинекологии и репродуктивному здоровью женщин
Ранние репродуктивные потери – термин, объединяющий в себе несколько нозологий, приобретает все большую значимость в современном мире. Рост количества бесплодных семей, повторных неудач экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), случаев невынашивания беременности (НБ), в том числе привычной потери плода, является важной медицинской и социальной проблемой.
Беспалова Олеся Николаевна, д. м. н., заместитель директора по научной работе ФГБНУ «Научно-исследовательского института акушерства, гинекологии и репродуктологии имени Д.О. Отта»