К истории учения о преждевременных родах в г. Казани

Изучение вопросов профилактики и диагностики преждевременных родов было и остается ключевым научным направлением деятельности кафедры акушерства и гинекологии в Казанском университете.

Козлов Л.А., Фаткуллин И.Ф., Гарифуллова Ю.В. К истории учения о преждевременных родах в г. Казани // Женское здоровье и репродукция: сетевое издание. 2019. № 6 (37). URL: http://journal.gynecology.school/statyi/k-istorii-uchenija-o-prezhdevremennyh-rodah-v-g-kazani/ (дата обращения: дд.мм.гггг).

История Казанского императорского университета началась 5 (18) ноября 1804 года, в этот день император Александр I подписал Утвердительную грамоту и Устав вуза. В его структуру входило «Отделение врачебных наук» (с 1814 г. — медицинский факультет), одной из 6 кафедр которого была кафедра повивального искусства. Первым профессором кафедры хирургии и повивального искусства утвержден Адам Иванович Арнгольдт.

Крупным событием в истории кафедры стало открытие в 1833 г. при клинике университета акушерского отделения на 6 кроватей, что позволило студентам практиковаться по акушерству.

С 1856 в течение 20 лет кафедрой руководил проф. Александр Илларионович Козлов — первый специально подготовленный профессор акушерства и гинекологии в Казанском университете. А.И. Козлов внедрил основные положения о происхождении послеродовой лихорадки в практику акушерской клиники, что позволило успешно бороться с послеродовыми септическими заболеваниями. При руководстве Николая Николаевича Феноменова работа клиники по уровню не уступала русским столичным и заграничным клиникам.

С 1900 г. кафедру возглавил Викторин Сергеевич Груздев. В 1936 г. за большие заслуги проф. В.С. Груздеву присвоено звание заслуженного деятеля науки РСФСР, а акушерско-гинекологической клинике — его имя.

Профессор В.С. Груздев стал основателем научной Казанской школы акушеров-гинекологов. В основу ее работы был положен принцип неразрывной связи практического и научного подхода к решению актуальных вопросов акушерства и гинекологии. В последующем в составе университета были открыты две кафедры акушерства и гинекологии с крупными клиническими базами.

1 февраля 2018 года в Казанском государственном медицинском университете (КГМУ) произошло эпохальное событие — объединение двух кафедр акушерства и гинекологии с образованием кафедры акушерства и гинекологии КГМУ, которой по праву было присвоено имя профессора Викторина Сергеевича Груздева.

Основными направлениями научно-практической работы долгие годы было изучение проблем гинекологической эндокринологии, позднего токсикоза, профилактики беременности, акушерских кровотечений, иммуноконфликта при беременности и др. В последнее время активно изучаются различные аспекты проведения операции кесарева сечения, ведения беременности и родов при рубце на матке, преждевременных родов. Эти работы осуществляются при непосредственном участии проф. И.Ф. Фаткуллина (с 1995 г. заведовавшего кафедрой акушерства и гинекологии №2, а с 2018 — объединенной кафедрой акушерства и гинекологии им. В.С. Груздева).

Группой сотрудников кафедры была разработана инновационная методика операции кесарева сечения (КС) с извлечением плода в целом плодном пузыре, обеспечивающая так называемую гидравлическую защиту недоношенных и маловесных плодов. Первый этап работы завершился в 2009 году защитой молодого врача — Ф.И. Фаткуллина кандидатской диссертации на тему «Оптимизация абдоминального родоразрешения беременных с маловесными плодами». В 2016 году аспирантом Н.Р. Ахмадеевым была защищена еще одна кандидатская диссертация «Оптимизация абдоминального родоразрешения при многоплодной беременности». В этих трудах были доказаны преимущества извлечения плодов в целом плодном пузыре перед традиционным КС. Результатам использования данной операции были посвящены доклад члена-корреспондента РАН, профессора В.Е. Радзинского на 25 Европейском конгрессе перинатальной медицины в 2016 году в г. Маастрихт, а также ряд публикаций в зарубежных изданиях.

Одновременно ассистентом кафедры А.Р. Ахметгалиевым и врачом клиники А.А. Мунавировой начаты работы по изучению биохимических маркёров для идентификации ПР. Результаты исследований подтвердили идею о том, что ПР предшествуют определенные изменения, которые можно обнаружить, исследуя влагалищные выделения, что позволяет выбирать правильную лечебную тактику.

Изучение вопроса о токолитической терапии при ПР (асс. А.Р. Ахметгалиев, доц., к.м.н. Ф.И. Фаткуллин, асс., к.м.н. Л.Х. Исламова) позволило сделать вывод о преимуществах блокаторов окситоциновых рецепторов перед другими группами лекарственных средств при клинических признаках угрожающих или начавшихся преждевременных родах. Эти препараты отличает эффективность, хорошая переносимость и возможность без осложнений и серьезных побочных эффектов пролонгировать беременность на 72 часа. Это время необходимо для проведения профилактики СДР у недоношенного ребенка, а также перевода беременной в акушерский стационар более высокого уровня.

В рамках изучения данной проблемы специалисты кафедры принимают участие в клинических исследованиях, посвященных вопросам предупреждения ПР и пролонгирования беременности при ранних преждевременных родах.

В 2005–2006 годах был завершен экспертно-аналитический обзор основных ошибок ведения беременных с преждевременными родами в пяти регионах России. Результаты работы позволили выявить проблемные этапы в организации оказания помощи и стали основой при разработке отечественных клинических рекомендаций.

В настоящее время изучение вопросов профилактики и диагностики ПР продолжает оставаться ключевым научным направлением деятельности кафедры.

1. Фаткуллин И.Ф., Н.Р. Ахмадеев Н.Р., Фаткуллин Ф.И. Кесарево сечение с извлечением плодов в целом в плодном пузыре при беременности двойней. Акушерство и гинекология. 2015; 6: 35–9
2. Radznsky V., Akhmadeev N., Fatkullin I., Fatkullin F. Abdominal delivery in the intact amniotic sac in twin pregnancy. J Matern Fetal Neonatal Med. 2015; Sep: 1939–42
3. Фаткуллин И.Ф, Ахмадеев Н.Р., Фаткуллин Ф.И. Кесарево сечение с извлечением плодов в целом в плодном пузыре при беременности двойней. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2015; 2: 29–2
4. Фаткуллин И.Ф., Фаткуллин Ф.И. Кесарево сечение при недоношенной беременности. Практическая медицина. 2009; 2: 34–7.
5. Фаткуллин И.Ф., Фаткуллин Ф.И., Мунавирова А.А., Исламова Л.Х., Ахметгалиев А.Р., Шайхетдинова А.Т. Опыт применения блокатора окситоциновых рецепторов при начавшихся преждевременных родах. Акушерство и гинекология. 2016; 6: 73–7.
6. Fatkullin I., Akhmetgaliev A., Matveeva E., Seeger S. Utilization of a novel biomarker test (PARTOSURE PAMG-1) to reduce the length of stay in patients with threatened preterm labor and a short cervix. J Matern Fetal Neonatal Med. 2016; 29(S1): 284.
7. Ахметгалиев А.Р., Фаткуллин И.Ф., Мунавирова А.А., Фаткуллин Ф.И. Алгоритм идентификации угрозы преждевременных родов. Казанский медицинский журнал. 2017; 98(1). 132–6.
8. Фаткуллин И.Ф., Ахметгалиев А.Р., Мунавирова А.А., Фаткуллин Ф.И. Преимущества применения диагностической экспресс-тест-системы для определения ПАМГ-1 в цервикальном содержимом для идентификации начавшихся/угрожающих преждевременных родов. Акушерство и гинекология. 2018; 1: 62–8.