Иванова Оксана Юрьевна — д. м. н., профессор, проректор по медицинской деятельности и развитию регионального здравоохранения, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО КГМУ Минздрава России. eLIBRARY.RU SPIN: 5064-5808. http://orcid.org/0000-0003-2350-1740. E-mail: ivanovao1@mail.ru
Дорогие коллеги!
Если рассматривать репродуктивные риски с точки зрения эволюции, то вероятность рождения здорового ребенка составляет 3–5 случаев на 100 зачатий. Зачатие, продвижение по маточной трубе, имплантация бластоцисты и развитие эмбриона являются результатом оптимального сочетания молекулярных, генетических, ферментных, иммунных и гормональных предикторов, экспрессии факторов роста в комбинации с рецептивной способностью эндометрия. Исходы беременности зависят от факторов, влияние которых меняется на разных сроках, что и определяет возможность рождения здорового доношенного потомства либо развитие гестационных осложнений. Частота подавляющего большинства осложнений гестации (преэклампсия, преждевременные роды, задержка роста плода, мертворождение) остается досадно стабильной, что можно связать с многокомпонентным патогенезом данных осложнений. Поэтому стратегия развития современной перинатологии должна базироваться на принципах предиктивной, превентивной и профилактической медицины. Ранняя стратификация риска, основанная на регрессионном анализе материнских факторов и биомаркеров, а также на создании прогностических шкал, дает возможность дифференцировки групп риска пациентов для проведения таргетной профилактики. Однако сложные комбинации факторов снижают точность прогноза с увеличением вероятности как ложноположительных, так и ложноотрицательных результатов. Безусловно, классическое акушерство базируется на сочетании опыта с клиническим мышлением, однако прогнозы, основанные на статистических формулах, неизменно оказываются точнее экспертных оценок (прирост точности 10–13 %).
Перспективы превентивной медицины базируются на использовании омиксных технологий в сочетании с применением искусственного интеллекта, что позволяет выделять пациенток для апробации и оценки эффективности новых профилактических или лечебных стратегий.
Тема этого номера — репродуктивные риски и предикторы, что дает возможность ознакомиться с оригинальными исследованиями и обзорами о влиянии соматических, нутритивных и рецептивных факторов на фертильность. Надеюсь, представленные материалы будут полезны в вашей клинической практике, а также послужат поводом для дальнейших научных изысканий.